Thai phụ mắc sốt xuất huyết nguy cơ tử vong càng cao

Chị N.T.L.L (32 tuổi) mang thai 25 tuần, đến khám và nhập viện điều trị tại một bệnh viện tại TP.Thủ Đức (TP.HCM) với chẩn đoán ban đầu là sốt xuất huyết Dengue ngày 2.

2 ngày sau đó, chị L. vẫn còn sốt cao kèm xuất hiện triệu chứng đau tức ngực, khó thở, thở nhanh, suy hô hấp trên lâm sàng. Kết quả chụp phim X-quang ghi nhận chị L. tổn thương lan tỏa 2 phổi.

Các bác sĩ nhận định đây là trường hợp có tình trạng lâm sàng diễn tiến nặng, dẫn đến các biến chứng khác nặng hơn, thậm chí đe dọa tính mạng của người bệnh. Hội chẩn nội viện, bệnh nhân được chẩn đoán bị suy hô hấp cấp, nhiễm khuẩn huyết, viêm phổi nặng, nhiễm khuẩn hệ tiết niệu, sốt xuất huyết Dengue ngày 4 trên yếu tố nguy cơ đang mang thai.

Bệnh nhân được lên phác đồ điều trị bằng cách dùng kháng sinh phổ rộng, cân bằng nước điện giải, oxy liệu pháp, cũng như theo dõi sát diễn tiến lâm sàng để kịp thời điều chỉnh lượng thuốc phù hợp.

Rất may mắn, bệnh nhân đáp ứng tốt với phác đồ điều trị và được xuất viện sau 12 ngày.

Các bác sĩ cho biết, phụ nữ mang thai mắc sốt xuất huyết có thể bị thai lưu, trẻ sinh non, nhẹ cân. Sản phụ bị bệnh cũng có nguy cơ cao băng huyết trong khi sinh.

Theo báo cáo của Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TP.HCM, trong số 3 ca tử vong, 7 ca nặng xin về vì sốt xuất huyết thời gian qua, có 2 thai phụ.

Bác sĩ cho biết, 2 bệnh nhân này đều sống tại TP.HCM, khi có triệu chứng sốt không nghĩ mình mắc sốt xuất huyết nên tự mua thuốc uống tại nhà, dẫn đến việc nhập viện trễ, rơi vào sốc, tổn thương đa cơ quan, xuất huyết nặng.

Các bác sĩ đã hội chẩn với Bệnh viện Từ Dũ, tính toán phương án điều trị bảo vệ cả mẹ và con. Dù được đặt nội khí quản, thở máy, lọc máu, chống sốc, truyền thuốc vận mạch... hai bệnh nhân vẫn diễn tiến nguy kịch.

Thai nhi 10 tuần và 18 tuần đều không giữ được, thai phụ 38 tuổi tử vong tại bệnh viện, thai phụ 26 tuổi do bệnh quá nặng nên gia đình xin về.

Theo bác sĩ Lê Võ Minh Hương, Bệnh viện Từ Dũ, sốt xuất huyết trong thai kỳ có thể gây ra nhiều biến chứng nặng cho mẹ và thai nhi.

Ở phụ nữ mang thai, virus có khả năng gây bệnh nặng hơn do sự suy giảm hệ miễn dịch trong thai kỳ. Người bệnh sốt xuất huyết có thể tử vong do thoát huyết tương hoặc xuất huyết nặng gây sốc giảm thể tích.

Ngoài ra, mẹ bầu mắc sốt xuất huyết, trẻ sinh ra có thể bị nhẹ cân, sinh non, thậm chí là tử vong. Nếu bị sốt xuất huyết trong khi sinh, nguy cơ băng huyết sau sinh là rất cao.

Bác sĩ Hương khuyến cáo, nếu mẹ bầu mắc sốt xuất huyết đang tự theo dõi tại nhà, cần đến bệnh viện ngay khi có một trong các dấu hiệu bệnh nặng như: Đau bụng dữ dội hoặc đau cơ; Nôn ói liên tục (ít nhất 3 lần trong 1 giờ); Chảy máu mũi hoặc chảy máu chân răng; Nôn ra máu hoặc có máu trong phân; Thở nhanh, khó thở; Cảm thấy mệt mỏi nhiều, tay chân lạnh, vật vã, lừ đừ.

Sở Y tế TP.HCM mới đây đã đưa ra khuyến cáo, phụ nữ mang thai và trẻ em béo phì thuộc nhóm nguy cơ diễn tiến nặng khi mắc sốt xuất huyết. Tuy nhiên, cả Tổ chức Y tế Thế giới và Bộ Y tế đều chưa có hướng dẫn điều trị sốt xuất huyết trên thai phụ.

Do đó, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TP đã chủ trì, cùng các bệnh viện sản nhi xây dựng phác đồ điều trị cho nhóm đối tượng này. Dự kiến, sẽ được Bộ Y tế thông qua, bổ sung vào hướng dẫn chính thức điều trị sốt xuất huyết.